FICHA DE INSCRIÇÃO NO II SEMINARIO MARANHENSE DE MARXISMO

FICHA DE INSCRIÇÃO

DADOS PESSOAIS:
Nome Completo:
Data de Nascimento:        __/___/____ M m			Sexo:  M(   )         F(   )
RG:			CPF:
Endereço para Correspondência:
Bairro:	Cidade:			UF:	CEP:
Telefone:	Celular:				Fax:
E-mail:
DADOS INSTITUCIONAIS: ffffff
Instituição:
Formação Acadêmica:
MODALIDADE DE INSCRIÇÃO:
TIPOS DE INSCRIÇÃO Inscrição  (R$ 10,00) Inscrição + Trabalho (R$ 15,00) Inscrição + minicurso (R$ 15,00) Inscrição + Trabalho+ minicurso   (R$ 20,00)
Nº DO TIPO ESCOLHIDO:		DATA DO DEPÓSITO:
TRABALHOS CIENTÍFICOS - Informações
Submeteu trabalho?    Sim (    )               Não (      )  Título e Eixo Temático:
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